DİŞ TELİ İÇİN DİŞ ÇEKİMİ ŞART MI
Diş teli tedavisi için diş çekimi konusu ortodontistler için tedavi planlaması aşamasında kritik konulardan birisidir.
Çekim kararı için çeşitli analizler yapmak gerekmektedir. Bu analizler bile ortodontistler arasında tam bir fikir birliği sağlayamamaktadır.
Çekim konusunda her doktorun tercihi farklıdır. Her ortodontist kendi tecrübe, bilgi ve estetik anlayışına göre çekim planlar, ya da planlamaz.
Bazı diş hekimi ortodontistler tedavi için daha sık çekim kararı verirken bazı ortodonti uzmanları benzer vakalara daha az çekim kararı verebilmektedir.
Bir çok branştan farklı olarak ortodontide tek bir doğru yoktur. Standart belirli bir eğitim de yoktur. Her doktor aldığı eğitim çerçevesinde diş çekimi kararı vermektedir. Burada bir önemli konu da ortodontistin bilimsel verilere dayanan güncel tedavi yaklaşımlarını ne kadar takip ettiği de önemlidir.
Neden farklı tedavi planlamaları yapılmaktadır?
Bu birçok nedene dayanmaktadır.
Esas olarak ortodontik tedaviden elde edilmek istenen sonuç, çevre dokularla uyumlu güzel bir diş dizisi kazandırmaktır.
Burada önemli faktör çevre dokular ve tabiki gülme hattıdır.
Her ortodonti doktoru bu konuda hem fikir değildir.
Kimi çevre dokulara daha önem verir, kimi gülme hattına, kimi de sıralanan dişlerin kendisine.
Diğer bir konuda tedaviden sonra dişlerde bozulma riskidir.
Ortodonti uzmanınız sizi muayene ettikten sonra bu konuları kendisine sormalısınız.
Neden diş çekilir?
Bunun ana sebebi diş kavsindeki yer darlığıdır.
Mevcut yer darlığının miktarı oldukça kritiktir.
Bazı ortodontistler yeterli yer yok deyip çekim yapmayı düşünürken bazıları hayır yeterli yer var bu dişler buraya girebilir diye düşünebilirler.
Hafif çapraşıklık diş telleri takıldıktan sonra dişlerin biraz öne doğru gelmesi neticesinde düzelir.
Bunun yanında farklı yöntemlerle dişler geriye doğru hareket ettirilerek de bir miktar yer kazanılır.
Özellikle alt çene ön bölgedeki alt keser çapraşıklıklarında keser dişler arasından ‘inter proximal reduction’ adı verilen zımparalama ya da törpüleme diyebileceğimiz işlem yapılarak, dişler diş kavsine sığdırılmaya çalışılır.
İşte bütün bunlara rağmen dişlerinizin güzel bir şekilde dizilmesi için yeterli yer yoksa diş çekimi gerekli olur.
Bu durumda karar verilmesi gereken konu hangi dişlerin çekileceğidir.
Bütün dişlerin sağlıklı olduğunu düşündüğümüz taktirde, çekilecek dişler estetik ve fonksiyon yönünden olumsuz etki yaratmayacak şekilde çapraşıklığa en yakın noktadan yapılır.
Alt üst dişlerin ilişkisinde sorun olduğu durumlarda da çekim gerekli olabilir.
Üst keserlerin ileri olduğu durumlarda üst diş kavsinden diş çekerek alt üst ilişki sağlanmaya çalışılabilir.
Bu durum biraz bıçak sırtı bir karardır.
Üst kesici dişlerin geriye alınması alt üst dişlerin ilişkisini düzeltirken üst dudak desteğinin azalmasına yol açarak başka estetik problemlere neden olabilir.
Yukarıda anlatılanın tam tersi bir durumda yani alt dişlerin üst dişlerin önünde olduğu durumlarda bazen alt diş kavsinden çekim yaparak alt dişler geriye alınır.
Bu şekilde alt üst diş ilişkisi düzeltilebilir.
Burada da bunun bir sınırı vardır.
Ortodonti uzmanınız röntgeninize bakarak ve klinik muayene ile bunun olabilirliğini size anlatacaktır.
Unutulmaması gerek konu bu yapılan ile alt çene ucunuzun geriye gitmeyeceği, sadece alt dişlerinizin geri gideceğidir.
Eğer alt dişleriniz ile birlikte çene ucunuzun da ilerde olduğunu düşünüyorsanız ve bu durumun düzeltilmesini istiyorsanız, ortognatik cerrahi adını verdiğimiz ortodonti ve cerrahi işlemlerin birlikte yürütüldüğü daha komplike bir tedavi ihtiyacınız olabilir.
Nadir durumlarda, alt üst ön dişleriniz tam bir kapanış sağlamıyorsa, azı dişlerinin çekimi ile gerçeklerştirilen çekimli bir tedavi yöntemi vardır.
Hem dişlerde ciddi miktarda düzensizlik, hem de çeneler arası ilişkide sıkıntı varsa diş çekimi ihtiyacı daha fazla olur.
Diş çekimi kararında ortodonti uzmanınızın cevaplaması gereken soru: Çekim yapmaya değer mi?
Çekim yapmadan çapraşıklığı çözecek ortodontist için de cevaplaması gerek soru: Sağlıklı stabil bir sonuca ulaşabilecek miyiz?
Ortodontik tedavi amaçlı diş çekimi ihtiyacı yukarıda bahsedildiği gibi birçok faktöre bağlıdır.
Bu faktörler arasında en önde geleni aşırı boyuttaki çapraşıklık sonucu yer darlığıdır.
Günümüzde kullanılan teknikler sayesinde tel tedavisi amacı ile yapılan sağlam diş çekimi, minimum seviyeye indirilmiş olsa da, gerekli olduğu durumlar olmaktadır. Biz de ortodonti kliniğimizde diş çekimini son çare olarak görmekte ve tedavi planlamalarımızı buna göre yapmaktayız.
Bunun dışında daimi diş çekimi gerektiren olgular:
Restore edilemeyecek kadar harap dişler
Eksik başka daimi diş nedeni ile simetrinin başka türlü sağlanamayacak olması
Dişi destekleyen çevre dokulardaki (Kemik ve dişeti) yetersizlik
Diş köklerindeki yapısal bozukluklar gibi…
